VASTINE
Tehyn kannanotto 22.1.2008:
”USKOMUSHOIDOT EIVÄT OLE TERVEYDENHUOLLON TOIMINTAA”
Me terveydenhuollon ammattilaiset, jotka annamme vaihtoehtoisia ja täydentäviä hoitoja, olemme yllättyneitä Tehyn hallituksen jyrkästi kielteisestä kannanotosta vaihtoehtoisiin ja täydentäviin hoitomuotoihin.
Tehy käyttää kannanotossaan termiä "uskomushoidot". Maailman terveysjärjestö WHO:n ja EU-neuvoston käyttämiä puolueettomia nimityksiä ovat "täydentävät ja vaihtoehtoiset hoitomuodot" (Complementary and Alternative Medicine eli CAM). Muita käytettyjä termejä ovat "epäviralliset hoitomuodot” (Nonconventional medicine/therapies) ja "yhdistävä lääketiede" (Integrative Medicine).
Termi uskomushoito on syntynyt aikakauskirja Duodecimin (1995) sanakilpailun tuloksena. Nimitys perustuu Duodecimin lukijoiden uskomuksiin ja mielikuviin täydentävistä hoitomuodoista. Nimitys on keksitty ilmeisen näkyvästi vaihtoehtoisten ja täydentävien hoitomuotojen alasajoon tähtäävän propagandan tuloksena. Sitä voidaan pitää epäpätevänä, epäasiallisena ja puolueellisena, suomalaisena ilmiönä. Tehyn kannanottona uskomushoito-nimityksen käyttäminen osoittaa tarkoitushakuista negatiivisuutta.
Tehyn kannanotossa väitetään: ”Koska uskomushoitojen vaikutuksista ja menetelmistä ei ole tieteellistä, näyttöön perustuvaa tutkimustietoa, eivät ne siten voi olla osa terveydenhuollon toimintaa.”
CAM- hoitojen käyttöä koskevien kartoitustutkimusten mukaan jo lähes 30 % eli noin 110-120 miljoonaa ihmistä pelkästään EU:n alueella käyttää näitä hoitoja sairauksiensa ja terveytensä hoidossa. Kansainväliset ja kansalliset tutkimukset osoittavat, että käyttäjämäärät ovat lisääntyneet viime vuosina. CAM- hoitojen määrittelyn ja hyväksymisen ongelma on luonteeltaan yhteiskuntapoliittinen eikä rajattavissa vain tieteen paradigmaan. WHO:n ja Cochrane Collaborationin lausuntoihin nojaten voidaan CAM- hoitoihin lukea ”kaikki ne terveyden- ja sairaanhoidon muodot, jotka tietyssä yhteiskunnassa tai kulttuurissa tiettynä historiallisena aikana pääasiallisesti ovat poliittisesti vallassa olevan terveydenhuollon systeemin ulkopuolella.” Yhteiskunnallista valtaa edustavat tahot ovat tunnetusti usein määritelleet toisin ajattelevia ryhmiä omien tarkoitusperiensä ja uskomustensa perusteella, usein vääristyneellä ja häpäisevällä tavalla. Demokraattiseen EU:n jäsenvaltioon kuten Suomeen sellaiset totalitäärisen yhteiskuntajärjestelmän piirteet tuskin sopivat.
Tutkittua tietoa homeopatiasta
Useista CAM- hoidoista on tosiasiassa tehty tutkimusta toisin kuin Tehyn kannanotossa väitetään. Yksi EU:n alueella tavallisimmin käytetyistä CAM- hoidoista on homeopatia, josta on viimeisen 20 vuoden aikana tehty enenevässä määrin tieteellisiä tutkimuksia. Viime vuosina laajat homeopatian käytöstä tehdyt evaluaatiotutkimukset viittaavat potilastyytyväisyyteen, turvallisuuteen sekä taloudellisiin että ekologisiin etuihin. Myös osasta kliinisiä tutkimuksia ja meta-analyysejä on saatu positiivisia tuloksia.
Homeopaattisten hoitojen tutkimukseen tarvitaan uudenlainen lähestymistapa. Homeopatia soveltuu huonosti testattavaksi RCT- menetelmin homeopaattisen lääkkeen määrityksessä käytettävän metodin ja yksilöllisesti määräytyvän hoitoajan pituuden vuoksi. Homeopatian tutkimukseen paremmin soveltuvia laadullisia aspekteja huomioivia metodeja on kehitteillä. Uusien terveyspalvelujen kehittämisessä onkin toivottavaa, että laadullisen terveystutkimuksen hyödyntäminen yhteiskunnallisessa päätöksenteossa lisääntyy. Voidaan myös huomauttaa, mikäli tieteellisen näytön vaatimukset määritellään Cochrane Collaborationin evidenssi-käsitteestä lähtöisin, että merkittävältä osalta terveydenhoitomme lääkkeistä ja menetelmistä puuttuu näyttö tai se on vaillinaista.
WHO ja EU velvoittavat
Tehyn hallituksen lausunto ei ole looginen eikä eettinen peruste CAM- hoitojen syrjäyttämiseen. CAM- hoidot eivät Suomessa vielä sisälly virallisen terveydenhuollon toimintaan. CAM- hoidot ovat kuitenkin jo osa kansalaisten oma-aloitteista terveydenhoitoa sekä Suomessa että kaikkialla maailmassa ja juuri siitä syystä Suomenkin viranomaisten tulee WHO:n ja EU:n kehotusten mukaisesti selvittää ja sen perusteella sopivassa määrin integroida CAM- hoidot yhteiskunnalliseen terveydenhuollon toimintaan.
Tehyn hallitus näyttää myös olevan piittaamaton Euroopan neuvoston lausunnoista, joissa painotetaan potilaiden vapautta valita hoitomuotonsa ja todetaan, että EU:n jäsenvaltioiden tulisi tukea vaihtoehtoisten hoitomuotojen tieteellistä tutkimusta ja mahdollisuuksia viralliseen tunnustamiseen unionin alueella.
EU-parlamentin ympäristö-, terveys- ja kuluttajansuojalautakunta on päätöslauselmassaan lisäksi todennut, että täydentäviä ja vaihtoehtoisia hoitoja käyttäville potilaille ja ammatinharjoittajille tulee taata samanlaiset oikeudet ja velvollisuudet kaikissa Euroopan unionin jäsenmaissa.
Rekisteröinti lisää potilasturvallisuutta
Tehyn hallitus esittää CAM- hoitojen rekisteröinnin ikään kuin vastakohtana potilasturvallisuudelle. ”Tehyn mielestä on tärkeää, että uskomushoitojen tarjoajien rekisteröinnistä pidättäydytään. Sen sijaan on vahvistettava kuluttajien asemaa ja varmistuttava uskomushoitojen vaikutusten turvallisuudesta.” Tehy jättää kannanotossaan huomioimatta, että kuluttajien aseman vahvistaminen tarkoittaa potilasturvallisuuden lisäksi potilaan oikeutta valita vapaasti oma hoitonsa.
Tehyn hallituksen mielestä "uskomushoitojen antamista tulee rajata lainsäädännöllä koskien joitakin tiettyjä ryhmiä, kuten lapsia, mielenterveyspotilaita ja vakavia sairauksia sairastavia henkilöitä." Tehy esittää CAM- hoitojen epäämistä ottamatta huomioon, että näiden henkilöiden ja lasten vanhempien omaakin mielipidettä pitäisi kysyä. On täysin potilaslain hengen vastaista olla piittaamatta potilaiden mielipiteistä.
Tehyn esitys matkii Ruotsin 1800-luvulta periytyvää niin sanottua puoskarilakia, jota useat Ruotsin sosiaaliministeriön selvitykset ovat pyrkineet saattamaan ajan tasalle. Ruotsin AKM- selvitys (2004) suosittaa CAM- terapeuttien rekisteröintiä. Ruotsin Sairaanhoitajaliitto on positiivinen rekisterin perustamisen suhteen, mutta esittää jatkoselvitystä mm. CAM- terapeuttien koulutusvaatimuksia koskien. Voidaankin kysyä, onko Tehyn kielteisen kannanoton takana kapea-alaisen terveydenhoidon ideologian monopolisointi ja valta-aseman pönkittämisen halu vai silkka tietämättömyys.
Terveydenhoidon turvallisuuden varmistaminen tapahtuu parhaiten TEO:n virallisen valvonnan kautta, mikä juuri edellyttää CAM- terapeuttien rekisteröintiä. Pohjoismaista ovat Norja, Tanska ja Islanti jo perustaneet rekisterin ja virallistaneet homeopaatin ammatin. Ruotsissa ovat tutkimukset ja selvitystyö vielä meneillään. Virossa on homeopaatin ammatti myös virallisesti vahvistettu.
Terveydenhuollon ammattilaiset
”Uskomushoitojen tarjoajat eivät myöskään yleensä ole terveydenhuollon ammattilaisia.” Tehyn hallituksen väite osoittaa pöyristyttävää tietämättömyyttä. Euroopan unionin alueella on kymmeniä tuhansia homeopaattista hoitoa antavia terveydenhuollon ammattihenkilöitä: lääkäreitä, sairaanhoitajia, kätilöitä, fysioterapeutteja, farmakologeja jne. EU:n alueella toimii yli 40 000 homeopaattilääkäriä ja tuhansia homeopaatteja, joiden pohjakoulutuksena on terveydenhuollon ammattikoulutus. Monessa Euroopan maassa on homeopaattisia sairaaloita, poliklinikoita ja sairausvakuutus korvaa hoidot.
Suomessa vuodesta 1990 alkaen toimivan SHA- homeopatiakoulutuksen opiskelijoista on noin 30 % terveydenhuollon koulutuksen saaneita. Tampereen luontaishoitoja tarjoavassa Medikanovassa työskentelevistä koulutetuista terapeuteista on yli 30 % terveydenhuollon ammattilaisia. Päijät-Hämeen täydentävien hoitopalveluiden kartoitustutkimuksen mukaan yli puolet CAM- hoitojen tarjoajista on terveydenhuollon ammattihenkilöitä. Tehyn hallituksen kannanotto osoittaa piittaamattomuutta jopa omaa jäsenkuntaa kohtaan.
Koulutuksen välttämättömyys
Tehyn vaatimus estää CAM- hoitojen opetus on jyrkässä ristiriidassa WHO:n ja EU:n suositusten kanssa. Esimerkiksi homeopaattiset valmisteet ovat Suomen lääkelaitoksen rekisteröimiä lääkkeitä EU:n lääkedirektiivin mukaisesti. Se edellyttäisi, että niistä myös annetaan asianmukaista informaatiota ja opetusta. Koulutetut homeopaatit ovat se ammattiryhmä, jolla on monivuotinen koulutus ja joka osaa homeopaattisten lääkkeiden käytön. Siitäkin syystä homeopaatin ammattinimike tulisi suojata lailla, mikä estäisi kouluttamattomien henkilöiden toiminnan alalla.
Sekä Manner-Euroopassa että Pohjoismaissa on useita ammattikorkeakouluja ja yliopistoja, joiden opetusohjelmiin on sisällytetty CAM- hoitojen informatiivista ja aiheeseen orientoivaa opetusta. Sen tarve on ilmeinen ja eettisesti sangen perusteltua, koska potilaat usein kääntyvät kysymyksineen CAM- hoidoista juuri terveydenhuollon ammattihenkilöiden puoleen. Monissa Euroopan maissa kuten Englannissa, Ranskassa, Saksassa ja Itävallassa on yliopisto- ja ammattikorkeakoulutusta, joka valmistaa homeopaatin ammatilliseen toimintaan.
Yhteistyö kansalaisten terveyden edistämisessä
Olemme samaa mieltä Tehyn esityksen kanssa siitä, että alalla esiintyvistä ääri-ilmiöistä ja kuluttajaa vahingoittavasta toiminnasta on päästävä eroon. Lainsäädännön tarve on ilmeinen, mutta sen tulee vastata kansalaisten ja demokraattisen yhteiskunnan tarpeita. Terveydenhuollon menot kasvavat vauhtia, jota kansantalous ei saata kestää. Edessä on tiukka priorisoinnin ja uusien, innovatiivisten terveydenhoitopalveluiden kehittäminen.
Homeopatialle, kuten suurelle osalle CAM- hoidoista, on ominaista terveellisten elämäntapojen korostus ja omatoimiseen terveydenhoitoon ohjaaminen. WHO:n ja EU:n kannanotot sekä homeopatiasta tähän mennessä tehdyt tutkimukset antavat aihetta vakavaan pohdintaan homeopaattisten hoitojen kansanterveyttä ja kansantaloutta edistävistä vaikutuksista. Virallisen terveydenhuollon tulisi edesauttaa tutkimus- ja koulutustyötä sekä valjastaa CAM- hoidot yhteistyöhön yksikantaisen vastustuksen sijasta.
Toivomme teidän, hyvä Tehyn hallitus, perehtyvän CAM- hoitomuotojen mahdollisuuksiin terveydenhuollossamme kannanottoanne viisaammin!
Yhteistyöterveisin
Pohjoismainen Homeopaattiyhdistys ry
Anja Ahlgrén
Erikoissairaanhoitaja, sairaanhoitajajohtaja
homeopaatti
Turku
Päivi Aitos
Kätilö (AMK), sairaanhoitaja (AMK)
homeopatiaopiskelija
Helsinki
Kaija Helin
Erikoissairaanhoitaja, terveystieteitten maisteri
homeopaatti
Ylöjärvi
Esko Osmo
Hammaslääkäri
homeopaatti
Tampere
Marja-Terttu Pakkanen
Erikoishammaslääkäri
homeopaatti
Turku
Liisa Sulkakoski
Lääketieteen lisensiaatti, biologi
homeopaatti
Turku
Yhteyshenkilöt:
Kaija Helin
Gsm 0407078617
E-mail
helin.kaija@kolumbus.fiAnja Ahlgrén
Gsm 0405488177
E-mail
anja.ahlgren@netsonic.fihttp://www.homeopaatit.net/Tehynkannanotto.html
